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■ 관련자격증 : 의료심사전문가 1급
 

■ 교재 : 건강보험청구심사 이론교재 1권
 

■ 교육대상 : 건강보험청구심사업무를 배우고 싶은 의료기관 종사자 및 종사 예정자

■ 교육목표 : 건강보험청구심사업무를 위하여 관련 법령 부터 산정지침 기준, 심화 내용을 학습하고 업무역량을 향상 시킬 수 있다.

■ 교육목차

1차시    사회보장제도
2차시    우리나라 건강보험제도
3차시    진료비 지불제도 및 수가체계
4차시    의료관련 단체(조직, 기능, 역할)
5차시    한국표준질병상병분류
6차시    원무관리 및 미수금관리
7차시    의료분쟁관리
8차시    요양급여비용에 관한 법령 이해
9차시    요양급여비용 일반원칙 (급여,비급여)
10차시    요양급여비용 산정지침 (기본진료료)
11차시    요양급여비용 산정지침 (검사료)
12차시    요양급여비용 산정지침 (방사선료)
13차시    요양급여비용 산정지침 (투약 및 조제료, 주사료,전혈 및 혈액제제)
14차시    요양급여비용 산정지침 (마취료, 이학요법료, 정신요법료)
15차시    요양급여비용 산정지침 (처치 및 수술료)
16차시    요양급여비용 산정지침 (치과, 한방)
17차시    요양급여비용 산정지침 (조산료, 보건기관, 약국약제비,식대, 응급의료수가)
18차시    요양급여비용 산정지침 (질병군 포괄수가)
19차시    본인일부부담 유형별 기준
20차시    요양급여비용 사후관리
21차시    요양급여비용 지표관리와 적정성평가
22차시    현지조사와 DUR
23차시    요양기관 현황신고 및 차등수가
24차시    심사관련 통계 및 약제, 치료재료 관리
25차시    자동차보험산재보험 진료비 청구 및 심사관리
26차시    요양급여비용 청구 및 명세서 작성 요령